中央深改组第十一次会议指出,要坚持公立医院公益性的基本定位,将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点,落实政府办医责任,统筹推进医疗、医保、医药改革,坚持分类指导,坚持探索创新,破除公立医院逐利机制,建立维护公益性、保障可持续的运行新机制。(4月2日《新京报》)
毋庸讳言,公立医院的公益性,已在市场经济环境下被逐利潜规则扭曲变形。大处方、滥用抗生素、过度治疗等逐利潜规则的盛行,不仅推高了医疗费用,绷紧了医患关系,催生出贫困现象的代际传递等悲情,也严重影响到政府形象与社会稳定。长此以往,即会有损整个中华民族的健康素质,又会危及整个社会的和谐与稳定。致力于“破除逐利性”的公立医院医改顶层设计,无疑是一剂让公立医院回归公益性的去功利化的猛药,立足于“维护公益性”也是看不起病者的一剂强心针。
从通过的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》来看,意见中显现的让群众受益的亮点不少,保障公立医院回归公益性的保障措施也很得力。比如,把深化公立医院改革作为保障和改善民生的重要举措;落实政府办医责任;以及破除公立医院逐利机制等。可以说,指导意见不仅抓住了破除公立医院逐利潜规则的要害,而且也有建立政府责任制以及人事薪酬等配套改革制度为群众受益兜底,值得点赞与期待。
不过,要破除公立医院逐利性,维护公益性,重在落实,关键在执行力。实际上,按照“保基本、强基层、建机制”原则的医改,已经在基层公立医院实施多年了,虽然取得了一些成效,但是仍然不能破除逐利性。究其原因,一是对医改认识存在误区,动力不足,一些地方政府只着眼于盲目追求经济增长与医疗机构的市场化,而忘了公立医院的普惠制的公益性;二是急功近利的政绩观在作祟,一些地方政府与医院领导为了追求政绩,对公立医院回归公益性的医改持有怀疑与抵触情绪。可见,虽然逐利性问题出在医院,但是公立医院是政府举办的,逐利根源还是在政府对公益性的认识不足,对医改回归公益的政策执行力上存在疲软、乏力等问题。
因此,要破除公立医院的逐利性,让其回归公益,首先就得提高地方政府对公立医院回归公益的认识,建立责任追究机制保障医改的执行力,从而扭转被逐利弱化的执行力。其次,要健全地方公立医院及其从业人员回归公益的财政保障机制,处理好各方面的利益分配关系,形成破除公立医院逐利性的改革合力与动力。破除公立医院逐利性,维护公益性,不仅仅是民生问题,也是政治问题,地方政府有责任也有义务履行权为民所用的职责,为老百姓解除看不起病的后顾之忧。